腹腔鏡下完全根治的切除術による肝心軟管癌IIIb型

私の研究範囲は、肝胆道腫瘍と膵臓腫瘍の診断、外科的治療、術後ケアに焦点を当てています。私の分野で研究されているのは現在の技術で、精密な手術計画やガイド操作に役立つ最新の視覚化技術が含まれています。プレシジョン・メディシンは、遺伝的および分子的な詳細を使用して、各患者に対する治療法を設計します。

AIは、データ研究、診断、適切な治療戦略を改善し、患者の転帰を改善します。手術中の課題には、がんのない原則を確保するための低侵襲手術の標準化が含まれます。また、免疫療法、標的療法、化学療法など、患者ごとに効果的な治療計画を立てることも課題です。

また、手術リスクを軽減し、回復を改善するためには、PEARS手術管理の改善が不可欠です。患者の準備ができ、手術器具を使用して遠隔転移がないことを確認したら、嚢胞動脈と嚢胞管を解剖します。次に、超音波メスを使用して、総肝動脈とその枝を解剖して吊り下げます。

その後、右胃動脈と左肝動脈を結紮して分割します。次に、手術用ハサミを使用して、膵臓の上境界にある総胆管を横断します。超音波メスを使用して、門脈を解剖し、動員します。

門脈に沿って肝門脈に沿って肝十二指腸靭帯の骨格化を達成する、肝胆管外胆管およびリンパ節群8、12、および13を一括して除去します。門脈の左枝と尾状葉門脈の枝を結紮して分割します。次に、手術器具を使用して左肝靭帯を解剖し、尾状葉の短い肝静脈を分割して、右肝葉と左肝葉の間の虚血線を描きます。

境界線をマークした後、蛍光イメージングを使用して、蛍光境界が虚血線と一致することを確認します。プリングル操作を使用して、メインポータル静脈を断続的に閉塞します。超音波メスを使用して、境界線に沿って肝実質を横断します。

中肝静脈の平面に沿って切断を続け、そのV4bとV4aの枝の分割を確実にします。手術用ハサミを使用して、腫瘍から約1センチメートルのところで右肝管を横断します。次に、内視鏡用リニアカッターステープラーを使用して、左肝静脈を切断します。

左半身の肝臓と尾状葉を完全に切除し、標本を回収バッグに入れます。次に、手術用ハサミを使用して、Treitzの靭帯から約20センチメートル離れた空腸を横断します。前壁と後壁の連続縫合を使用して、右肝管とのエンドツーサイドの吻合のために、結腸の後方の遠位ループを持ち上げます。

次に、右肝管空腸吻合から約 45 cm 遠位で左右空腸空腸吻合術を行います。腹腔が灌漑されたら、活発な出血、胆汁漏れ、胃腸側枝の損傷がないか、手術野を注意深く検査します。次に、左肝臓部分とウィンスロー孔にドレナージチューブを留置します。