著者らは、温毅博士と成都中医薬大学病院婦人科の医療スタッフに感謝します。

本試験のすべての手順は、臨床試験登録に従って実施され、成都中医薬大学附属病院の倫理委員会によって承認されています(出願番号2021KL-004)。この研究のすべての患者は、治験中の研究者によるデータ、画像、および関連するビデオ撮影の使用にインフォームド コンセントを提供しました。
1.手術前の準備
<ol><li>選択基準を次のように設定します:西洋医学の骨盤内炎症性疾患の診断基準を満たす患者を含めます8,9、および伝統的な中国医学の湿熱うっ血症候群タイプ10、20〜25歳。</li>
	<li>次の除外基準を設定します:骨盤痛または下腹部痛の他の原因。妊娠、授乳、または過去6か月以内の妊娠の準備;心臓、肝臓、腎臓、造血系に影響を与える重篤な状態により、治療が耐え難い状態になる。協力できない、または協力したくない。アレルギーやケロイド形成を起こしやすい個人。-先月以内に同様の投薬または理学療法の履歴。</li>
	<li>滅菌手袋、使い捨て猫腸埋め込み針、使い捨て糸埋め込みキット(治療トレイ、滅菌ガーゼ、滅菌綿棒、ヨードフォア綿棒、ピンセット、「0」猫腸、医療パッチ; 図1)。</li>
	<li>患者に仰向けになってリラックスし、腹部と下肢を完全に露出するように依頼します。</li>
	<li>対象としたツボの皮膚状態を確認し、異常がなければ施術を進めます。 注:ツボの皮膚に感染症、潰瘍、または傷跡がある患者は、埋め込みを受けるべきではありません。患者さんが極端に空腹だったり、疲労していたり、精神的に大きなストレスを受けている場合は、すぐに手術を受けるべきではありません。月経中の患者に手順を行うことは避けてください。</li>
	<li>医師に定期的な手指消毒を行い、滅菌手袋を着用してもらいます。</li>
	<li>使い捨て糸埋め込み針の芯と針管がスムーズに一致しているか確認してください(図2A)。</li>
	<li>ピンセットを右手に持ち、キャットガットを針管に入れます(図2B)。 注:キャットガットは針管に完全に挿入される必要があります。</li>
</ol>2. 操作手順
<ol><li>次のツボ(国際コード)を選択します:中済(RN3)、関元(RN4)、七海(RN6)、桂来(ST29)、自貢(EX-CA1)、雪河(SP10)、祖山(ST36)、銀陵泉(SP9)、および三音角(SP6; 図3)。</li>
	<li>針の挿入<ol><li>左手で針挿入部位の皮膚を引き締め、右手の親指・人差し指・中指で針管をつまみます。</li>
		<li>針を皮膚に対して90°の角度で下向きにすばやく挿入します(図2C、D)。</li>
		<li>痛み、しびれ、膨満感などの気(針の感覚)を感じた場合は、針の挿入を止めて針の芯を押し、針チューブを引き抜いて、気の受ける領域に猫腸を残します。</li>
	</ol></li>
	<li>鍼抜歯:左手でツボの皮膚を押し、右手で鍼の芯と樽を引き抜きます。 注:猫の腸糸は完全に皮内である必要があり、皮下に放置したり、皮下組織の外側に露出させたりしないでください。</li>
	<li>滅菌した乾燥綿球で針穴を30秒間圧縮し、針穴に2日間医療適用を適用します。</li>
</ol>3. キャットグット埋め込み後の注意点
<ol><li>埋め込まれたサイトが最初の48時間以内に水と接触しないようにしてください。</li>
	<li>手術後7日間は、特に糸が埋め込まれた領域の周りで激しい身体活動を避けるように患者にアドバイスします。</li>
</ol>4. 副作用とマネージメント
<ol><li>患者の不快感<ol><li>痛みがあります<ol><li>痛みは一般的な副作用であり11 、痛みは5〜7日後にはほとんど消えることを患者にアドバイスします。</li>
			<li>施術中は、細い糸埋め込み針とキャットガット本体を使用してください。</li>
			<li>痛みに敏感で、既知の禁忌がない患者には術前の経口鎮痛薬を検討してください11;必要に応じて、猫腸を埋め込む前にリドカインで局所麻酔を投与します12。</li>
		</ol></li>
		<li>針関連の失神 注:これは、ツボの腸包埋治療中に、めまい、かすみ目、動悸、吐き気、さらには失神が突然発生することを指します。<ol><li>患者が失神した場合は、すぐに猫腸の埋め込みを停止し、患者のバイタルサインを観察してください。軽度の症例では、患者にしばらく横になって、温かい水または甘い飲み物を受け取るように依頼します。症状の緩和がない場合は、最新の応急処置を施してください。</li>
		</ol></li>
		<li>出血または局所血腫<ol><li>埋部位に術後出血が発生した場合は、乾いた綿棒で局所的な部位に穏やかな圧力をかけて止めます。</li>
			<li>血腫が発生した場合は、24時間以内に冷湿布を適用し、続いて24時間後に温湿布を適用して血腫の吸収を促進します。 注:出血が持続するか、大量に発生する場合は、血管の損傷を示している可能性があり、外科的介入が必要になります。</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>キャットガットボディ拒絶反応<ol><li>熱 注:発熱は通常1週間以内に消えます。<ol><li>患者にたくさんの水を飲むように指示します。継続的な発熱は、体を冷やすか、経口解熱剤で治療します。.</li>
			<li>高熱が長引く場合は、外科専門医が埋め込まれた猫腸を速やかに冷却し、除去するようにしてください。</li>
		</ol></li>
		<li>アレルギー反応<ol><li>局所的な発赤、発疹、かゆみなどのアレルギー症状を探します。アレルギー管理のために抗ヒスタミン薬(マレイン酸クロルフェニラミン、セチリジン、ロラタジンなど)またはコルチコステロイド(デキサメタゾンなど)を提供し、必要に応じて、埋め込まれた猫腸を体から取り除きます。.</li>
		</ol></li>
		<li>結節または腫瘤<ol><li>小さな結節は通常、自然に解消します。局所的な固い塊には、灸やツボ注射などの方法を採用します13。</li>
		</ol></li>
		<li>スレッドオーバーフロー<ol><li>ねじ山のオーバーフローを管理するには、押し出されたキャットガットをトリミングまたは抽出し、再度埋め込む必要があります。</li>
		</ol></li>
		<li>感染症<ol><li>猫腸埋込後の最初の5日間は、局所部位にさまざまな程度の炎症が見られる場合があります。埋め込み部位に過剰な分泌物がある場合、または化膿性変化の兆候がある場合は、感染制御のために抗生物質で治療します。.必要に応じて、外科的介入を求めてください。.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. 観測指標
<ol><li>臨床効果評価14<ol><li>回復とは、骨盤痛などの関連するすべての症状や徴候の改善と定義し、スコアは≥95%減少します。</li>
		<li>有意な影響を 70% ≤スコアの減少< 95% と定義します。</li>
		<li>スコアが30%減少≤70%の場合<治療が効果的であると考えてください。</li>
		<li>スコアの減少が<30%の場合、治療は無効であると考えてください。</li>
	</ol></li>
	<li>簡略化されたマギル疼痛スケール(SF-MPQ)15 を使用して、治療前後の痛みの感情と重症度を評価し、スコアが高いほど痛みが強いことを示します。</li>
	<li>Traditional Chinese Medicine Damp Heat Stasis Syndrome Scale を使用して、Traditional Chinese Medicine Syndrome16 を採点します。スコアが高いほど、症状が深刻です。</li>
	<li>骨盤の身体的兆候スケール17 を使用して、治療前後の腹部の圧痛または跳ね返りの痛み、子宮の圧痛、首の挙上とスイングの痛み、および副の圧痛を評価します。スコアが高いほど、骨盤の痛みがひどいことを示します。</li>
	<li>世界保健機関(WHOQOL) - BREF スケール18 を使用して、患者の生存の質を評価し、ドメイン スコアを正にカウントします (スコアが高いほど生活の質が優れていることを意味します)。</li>
</ol>6. 統計分析
<ol><li>正規分布に準拠した測定データを平均±標準偏差(SD)として表します。</li>
	<li>グループ比較には独立サンプルの t検定を使用し、治療前後の比較には対応のあるサンプル のt検定を使用します。</li>
	<li>正規分布に適合しないデータをM(25%、75%)として表します。</li>
	<li>順位和検定を使用してグループ比較を行い、対応のある順位和検定を使用して治療前後の比較を行います。</li>
	<li>カウントまたは順序データをコンポーネント比として表現します。</li>
	<li>フィッシャーの正確確率法またはカイ二乗検定を使用してグループ比較を実行します。</li>
	<li>対応のあるデザインの t 検定を事前制御と事後制御に使用します。二国間仮説検定を α= 0.05 まで実行します。P < 0.05 は統計的に有意であると考えてください。</li>
</ol>

慢性骨盤痛管理のためのAcupoint Catgut Embedding

<ol>
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H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acupuncture+combined+with+western+medication+on+chronic+pelvic+pain+after+pelvic+inflammatory+disease:+a+multi-center+randomized+controlled+trial.">Acupuncture combined with western medication on chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease: a multi-center randomized controlled trial.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 41 (1), 31-35 (2021).</li><li>Xiang, D. F., Sun, Q. Z., Liang, X. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+abdominal+acupuncture+on+pain+of+pelvic+cavity+in+patients+with+endometriosis.">Effect of abdominal acupuncture on pain of pelvic cavity in patients with endometriosis.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 31 (2), 113-116 (2011).</li></ol>

著者は、利益相反がないことを宣言します。

古代中国の医学書には慢性骨盤痛の記録はなく、その症状の特徴から「腹痛」「女性の腹痛」「月経腹痛」などの病気と相互に参照することができます。伝統的な中国医学の理論によれば、血管が開いていると、不適切なケアは湿気や悪熱などの病原性因子の侵入につながる可能性があり、子宮とそのチャネルに停滞し、病原性因子と健康なエネルギーとの間の闘争を引き起こし、骨盤内炎症性疾患として現れます。骨盤内炎症性疾患を未治療または適切に治療しない場合、その状態は持続し、骨盤内炎症性疾患の後遺症に発展する可能性があります。骨盤内炎症性疾患の後遺症の主な病因は、子宮や血管を閉塞するうっ血です。湿熱うっ血症候群は、一般的なタイプの症候群です。これは、骨盤内炎症性疾患の後期における湿気と熱の長引く悪、または内臓機能の機能不全によって引き起こされることがよくあります。湿気と熱は内因性であり、気と血液を遮断します。湿気や暑さがうっ血と交差すると、長引く痛みや治癒が困難になるため、慢性的な骨盤痛が持続します。
CPPは、慢性、長期、持続性の疾患として、複雑な病因を持っています19。疼痛の原因には、神経系、内分泌系、免疫系など、複数のメカニズムが関与している20,21,22,23,24。CPPの痛みを緩和する鍼治療と灸の有効性と安全性は、多くの臨床的および実験的研究によって確認されており、慢性疼痛の治療において優れた結果を示しています21,25,26。以前の研究では、鍼治療と灸治療が中枢神経伝達物質の分泌を調節することにより、体の経絡に沿った痛みの閾値を改善し、明白で効果的な全身性鎮痛を達成できることが示されています5,27。
ツボ糸の埋め込みは、伝統的な鍼治療技術の拡張および発展として、ツボにゆっくりと、柔らかく、長続きし、良性の「長続きする針感覚効果」をもたらすことができ、これは長続きする鎮痛効果を有する28。同時に、患者の免疫機能とサイトカインレベルを調節し、耐病性を高めることができ29、その治療効果は慢性疼痛の治療において単純な鍼治療よりも優れています30。いくつかの研究では、各CCP患者の年間医療費は1,367ドルから7,043ドルの範囲であることが示されています31。Catgut埋め込み療法は、信頼性の高い有効性と低い再発率を備えた費用対効果の高いソリューションを提供します。他の非薬理学的治療法と比較して、複数の治療の医療費を削減し、それによって患者の経済的負担を軽減します。さらに、従来の鍼治療法と比較して、ツボ猫腸埋め込み術は、繰り返しの鍼治療による不快感を回避し、患者のコンプライアンスを向上させます。手術方法が簡単で副作用が少ないため、従来の鍼治療と比較して、ツボ猫腸の埋め込みはより臨床的に適用できます32。
ツボのねじ込み時には、操作手順を厳守することが重要です。医師には不妊感が求められ、患者は感染などの副作用を避けるために、手術後の予防措置(前述の通り)を厳守する必要があります(副作用と治療については前述しています)。第二に、針の挿入角度はツボによって異なります。筋肉が豊富な部分(腹部、臀部、脚など)には、ダイレクトニードリング(皮膚に対して90°の針)、斜めのニードリング(皮膚に対して45°の針)、または筋肉が浅い部分(手、足など)にはフラットニードリング(皮膚に対して15°の針)があります。この研究のすべてのツボは、直接針で治療されました。最後に、ツボ糸の埋め込みは侵襲的な手順であり、医師は手術中に血管を避ける必要があります。
CPPの経穴の選択パターンに関する文献によると、関元、三陰角、中済、七海、祖山里、桂来、自貢、および銀陵泉が治療に一般的に使用されるポイントであり、累積適用頻度は71.51%33でした。他の研究では、桂来のツボでの鍼治療がCPP患者の臨床症状と徴候を改善できることが示されています34。Zhongji、Guanyuan、およびSanyinjiaoの鍼治療は、CPPSラット35,36の痛みの要因(COX-2、PGE2)と痛みの閾値の増加を減少させました。
この記事では、SPIDによって引き起こされるCPPに対するツボ猫腸埋め込み療法に関する臨床研究のみを行っています。伝統的な漢方症候群の分化理論を統合し、他の疾患によって引き起こされるCPPに対するツボ糸埋め込み療法の使用を拡大することにより、CPPの治療選択肢をさらに充実させ、治療のボトルネックを打破し、CPP患者の全体的な生活の質を向上させる可能性があります。

慢性骨盤痛(CPP)とは、6か月以上持続し、非周期的であり、非オピオイド薬に反応しない骨盤痛を指します。最新の研究によると、CPPの世界的発生率は~5%-26%1です。逐次性骨盤内炎症性疾患 (SPID) は、CPP を引き起こす主な状態の 1 つであり、女性の慢性骨盤痛の全症例の 23% から 30% を占めています2。この痛みを緩和する既存の鎮痛薬の有効性は限られているため、CPP 患者の 50% 以上が非薬理学的治療を求める可能性があります3。現在、主な非薬理学的治療には、骨盤底理学療法、心理療法、神経調節、およびダイトセラピーが含まれます。しかし、痛みの緩和が最適ではなかったり、長期的なコントロールが難しかったりするなどの制限もあります。CPPのほとんどのSPID女性は、再発性の痛みによる不安、うつ病、および生活の質の低下を経験しています4。そのため、患者さんの痛みの症状を緩和できる効果的な治療法を見つけることが、臨床上の喫緊の課題となっています。
鍼治療と灸は、伝統的な中国医学における主要な外用療法の2つであり、疼痛関連疾患の治療に良好な有効性を示しており、臨床診療、特に慢性疼痛の緩和に広く使用されており、その有効性はCPPの他の非薬理学的治療を凌駕しています5,6.伝統的な中国医学によるCPPの治療に関する横断研究では、慢性疼痛患者の7.63%が鍼治療と灸治療を受けるために選択され、優れた治療結果をもたらしました7。今回紹介するツボ猫腸埋め込みは、鍼灸の延長線上にあり、発展したものです。これは、特別に設計された使い捨て医療機器を使用して吸収性の猫腸を対応するツボに埋め込み、鎮痛効果を達成するために長期的かつ継続的なツボ刺激を提供する伝統的な漢方薬の外部治療技術を指します。筆者のチームは、この技術を使用して、SPIDによって引き起こされる女性の再発性および不治の骨盤痛を治療し、肯定的な結果をもたらしました。これは、独立した治療として、または包括的な伝統的な漢方薬治療計画の重要な要素として、または伝統的な漢方薬と西洋医学の組み合わせとして利用することができます。この記事では、最も一般的なSPIDの漢方症候群(湿熱うっ滞型)患者を例に、ツボ猫腸埋め込みの手順の詳細なデモンストレーションを提供します。

<table><tbody><tr><td>disposable catgut embedding needles</td><td>Yangzhou Junbang Technology Development Co., Ltd</td><td>20212200112</td><td></td></tr><tr><td>disposable thread embedding kit</td><td>Shangdong Weigao Ruixin Medical Technology Co.,Ltd.</td><td>20182140148</td><td></td></tr><tr><td>SPSS26.0&amp;nbsp;</td><td></td><td></td><td>statistical analysis software&amp;nbsp;</td></tr><tr><td>sterile gloves</td><td>Fitone Latex Products Co.,Ltd Guangdong.</td><td>20172140158</td><td></td></tr></tbody></table>

acupoint catgut embedding for treatment of chronic pelvic pain due to the sequelae of pelvic inflammatory disease

炎症性骨盤疾患の後遺症によって引き起こされる慢性骨盤痛は、女性の骨盤痛の一般的な臨床状態です。現在、その治療における主な課題は、疼痛緩和の効果が限られていることと、症状が頻繁に再発することであり、患者の生活の質に大きな影響を与え、患者にかなりの心理的負担を強いています。これは臨床的に困難な病気です。長年の治療経験をまとめた後、著者のチームは、ツボ猫腸埋め込みが骨盤内炎症性疾患の後遺症に起因する慢性骨盤痛の管理において顕著な臨床的有効性を示すことを発見しました。ツボ猫腸埋埋込術は、既存の西洋医学の治療法と比較して、鎮痛効果が高い、再発率が低い、経済的なメリットがある、比較的簡単な施術ができるなどのメリットがあります。この記事では、骨盤内炎症性疾患の後遺症に起因する女性の慢性骨盤痛の治療のために、吸収性キャットグットを患者のツボに埋め込むための包括的なガイドを提供します。

この臨床試験では、合計88人の参加者が最初に登録され、8例が脱落しました(治療群から4人、他のグループから4人)。残りの80人の参加者は、乱数表を使用して治療群と対照群に分けられ、各グループに40人の参加者が参加しました。治療の経過には、月経期間を避けて10日に1回、猫腸を3か月間連続して埋め込むことが含まれていました。治療群の患者はまた、伝統的な漢方薬を毎日服用し、月経期間中に中止して、連続して3か月間服用しました。使用された経口漢方薬は、Si Ni Si Miao Shi Xiao Sanの修正処方であり、次の成分が含まれていました: 酢Beichaihu 10 g、 赤牡丹 15 g、 ふすま揚げオレンジシェル 15 g、 ふすま揚げAtractylodes macrocephala 10 g、 Chuan Niu Xi 15 g、 Coix seed 30 g、 塩Huangbai 10 g、 揚げたWulingzhi15 g、 生のタンポポ 20 g、 スイカズラのつる 20 g、 タンポポ 15 g、 甘草 6 g、煎じ薬として調製され、1日1回摂取し、3回に分けて摂取します。対照群は伝統的な漢方薬のみで治療され、処方の選択、追加と減算、および治療コースは治療群と同じに保たれました。
この研究では、胃腸反応の2つの症例(どちらも対照群)が下痢として現れ、おそらく漢方薬の摂取に関連していました。この2人の患者では脾臓と胃が弱いため、脾臓を強化して下痢を止めるために 、シャレン 4gと シャンヤオ 20gを追加しました。これらの患者のために漢方薬を改良した後、胃腸反応は治まりました。治療群では、2例で軽度の発赤と猫腸が埋め込まれたツボに軽度の不快感が認められました。これは、catgutの材料が拒否されたことに起因していました。患者は、患部に毎日のアルコール湿布を適用するようにアドバイスされました。赤みが3日後に消えたケースもあれば、7日後に解消したケースもありました。重要なことに、重篤な副作用は観察されませんでした。.
SPIDによって引き起こされる慢性的な骨盤痛は、女性に苦痛を引き起こします。その結果、伝統的な漢方煎じ薬を単独で使用した場合と比較して、ツボ糸の埋め込みの組み合わせにより、臨床治療の総有効率を向上させることができることがわかりました(95%対85%、P = 0.031、<0.05、表1)。有効性をさらに評価するために、異なる時点(治療前、治療4週目、8週目、12週目)における患者の痛みのレベル、伝統的な漢方症候群、骨盤の徴候も採点しました。その結果、治療群のSF-MPQスコア、漢方症候群スコア、骨盤徴候スコアが対照群と比較して有意に減少したことが示されました(P < 0.05、表2、表3、 表4)。また、本研究では、治療前と比較して2群の患者の生活の質が向上し、治療群が対照群よりも良好であることも示されました(P < 0.05、表5)。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66438/66438fig01.jpg"> 図1:アイテムの準備、 (A)絆創膏。(B)「0」キャットガット。(C)使い捨ての埋設針。(D)ピンセット。(E)外科用トレイ。(F)ヨードフォア綿棒。(G)滅菌ガーゼ。(H)滅菌綿棒。(I)ピンセット。(J)滅菌手袋。 <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/66438/66438fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66438/66438fig02.jpg"> 図2:埋設針とキャットガット留置後の挿入 (A)埋設針。(B)使い捨てのキャットガットを注射器に入れます。(C,D)針挿入の概略図。 <a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/66438/66438fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66438/66438fig03.jpg"> 図3:ツボの分布図(a)Qihai(RN6):前正中線上、臍の1.5寸下。(b)関元(RN4):前正中線上、臍の3寸下。(c)中吉(RN3):前正中線上、臍の4寸下。(d)ギライ(ST29):臍から4寸下、前部正中線から2寸離れています。(e)自走(EX-CA1):臍の下4寸、正面正中線から3寸離れています。(f)雪海(SP10):膝蓋骨床の内側端から2寸上、内側大腿筋の突出部。(g)Zusanli(ST36):ふくらはぎの前外側で、Dubiの下3寸(膝の屈曲、膝蓋骨と膝蓋骨靭帯の横方向のくぼみ)、前脛骨隆起から横方向の指(中指)1本。(h)Yinlingquan(SP9):脛骨の内側顆縁とふくらはぎの内側の脛骨の内側縁との間のくぼみ。(i)Sanyinjiao(SP6):脛骨の近心境界の後方にあり、内側くるぶしの先端から3寸上にあります。Cun19は、漢方薬理論における特別な測定単位です。これは通常、遠位指節間関節の長さと人差し指の近位指節間関節の長さに等しくなります。文献によると、1インチの長さは~2.0-2.2cmです。<a href="https://www-jove-com.bdigitaluss.remotexs.co/files/ftp_upload/66438/66438fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>群</td>
			<td>n</td>
			<td>治る</td>
			<td>大きな効果</td>
			<td>効果的</td>
			<td>無効です</td>
			<td>総合効率</td>
			<td>F</td>
			<td>P</td>
		</tr><tr><td>治療群</td>
			<td>40</td>
			<td>11 (27.5)</td>
			<td>18 (45.0)</td>
			<td>9 (22.5)</td>
			<td>2 (5.0)</td>
			<td>38 (95.0)</td>
			<td rowspan="2">8.8</td>
			<td rowspan="2">0</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td>40</td>
			<td>5 (12.5)</td>
			<td>11 (27.5)</td>
			<td>18 (45.0)</td>
			<td>6 (15.0)</td>
			<td>34 (85.0)</td>
		</tr></tbody></table>表1:治療後の2つのグループ間の臨床効果の比較[n(%)]。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">群</td>
			<td rowspan="2">N</td>
			<td colspan="6">観測時間ノード</td>
		</tr><tr><td>以前は</td>
			<td>4週目</td>
			<td>8週目</td>
			<td>12週目</td>
			<td>t</td>
			<td>P</td>
		</tr><tr><td>治療群</td>
			<td>40</td>
			<td>25円63±6月52日</td>
			<td>17.15±3.09*#</td>
			<td>10.18±2.75*#</td>
			<td>4.53±2.73*#</td>
			<td>16.87</td>
			<td><0.001</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td>40</td>
			<td>2500±601日</td>
			<td>19月15±4月73日</td>
			<td>14.33±2.91*</td>
			<td>9.76±5.14*</td>
			<td>13.74</td>
			<td><0.001</td>
		</tr><tr><td>t</td>
			<td rowspan="2"></td>
			<td>0.959</td>
			<td>-2.301</td>
			<td>-6.894</td>
			<td>12.947</td>
			<td colspan="2" rowspan="2"></td>
		</tr><tr><td>P</td>
			<td>0.4</td>
			<td>0.024</td>
			<td><0.001</td>
			<td><0.001</td>
		</tr></tbody></table>表 2: 異なる観察点 (スコア、x ̄ ± s) での 2 つの治療グループ間の SF-MPQ スコアの比較。 *治療前との比較。 #対照群と比較しました。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">群</td>
			<td rowspan="2">N</td>
			<td colspan="6">観測時間ノード</td>
		</tr><tr><td>以前は</td>
			<td>4週目</td>
			<td>8週目</td>
			<td>12週目</td>
			<td>t</td>
			<td>P</td>
		</tr><tr><td>治療群</td>
			<td>40</td>
			<td>14.45±4.55</td>
			<td>8.10±1.82*#</td>
			<td>6.08±2.18*#</td>
			<td>3.68±2.30*#</td>
			<td>11.5</td>
			<td><0.001</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td>40</td>
			<td>14.40±4.58</td>
			<td>9.63±1.96*</td>
			<td>7.83±2.75*</td>
			<td>5.60±2.80*</td>
			<td>9.45</td>
			<td><0.001</td>
		</tr><tr><td>t</td>
			<td rowspan="2"></td>
			<td>0.01</td>
			<td>-3.606</td>
			<td>-3.153</td>
			<td>3.274</td>
			<td colspan="2" rowspan="2"></td>
		</tr><tr><td>P</td>
			<td>0.961</td>
			<td>0.001</td>
			<td><0.002</td>
			<td><0.001</td>
		</tr></tbody></table>表 3: 各観察ノードにおける両治療群間の伝統的な中国医学症候群スコアの比較 (スコア、x ̄ ± s)。 *治療前との比較。 # コントロールグループと比較。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">群</td>
			<td rowspan="2">N</td>
			<td colspan="6">観測時間ノード</td>
		</tr><tr><td>以前は</td>
			<td>4週目</td>
			<td>8週目</td>
			<td>12週目</td>
			<td>Z</td>
			<td>P</td>
		</tr><tr><td>治療群</td>
			<td>40</td>
			<td>7.00 (4.25,10.00)</td>
			<td>4.00 (3.00,4.00)*#</td>
			<td>3.00 (2.00,4.00)*#</td>
			<td>2.00 (2.00,3.00)*#</td>
			<td>-5.4</td>
			<td><0.001</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td>40</td>
			<td>5.50 (4.00,8.00)</td>
			<td>5.00 (4.00,6.00)*</td>
			<td>4.00 (3.00,4.00)*</td>
			<td>3.00 (2.00,4.00)*</td>
			<td>5.05</td>
			<td><0.001</td>
		</tr><tr><td>Z</td>
			<td rowspan="2"></td>
			<td>-1.588</td>
			<td>-3.141</td>
			<td>-2.002</td>
			<td>-2.215</td>
			<td colspan="2" rowspan="2"></td>
		</tr><tr><td>P</td>
			<td>0.112</td>
			<td>0.002</td>
			<td>0.045</td>
			<td>0.027</td>
		</tr></tbody></table>表 4: 異なる観察点での 2 つの治療グループ間の骨盤の身体的徴候スコアの比較 [M (25%、75%)]。 ※治療前と比較して、 #対照群との比較。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>次元</td>
			<td>群</td>
			<td colspan="2">治療前</td>
			<td colspan="2">治療後</td>
			<td>Z</td>
			<td>P</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">生理学分野</td>
			<td>治療群</td>
			<td colspan="2">20.00 (19.00,21.75)</td>
			<td colspan="2">23.00 (22.00,23.00)</td>
			<td rowspan="2">-3.1</td>
			<td rowspan="2">0.002</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td colspan="2">21.00 (19.00,22.50)</td>
			<td colspan="2">22.00 (21.00,23.00)</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">心理的領域</td>
			<td>治療群</td>
			<td colspan="2">18.50 (18.00,19.00)</td>
			<td colspan="2">21.00 (19.50,22.00)</td>
			<td rowspan="2">-3.4</td>
			<td rowspan="2">0.001</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td colspan="2">18.00 (18.00,19.00)</td>
			<td colspan="2">19.00 (19.00,21.00)</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">ソーシャルリレーションズ分野</td>
			<td>治療群</td>
			<td colspan="2">9.50 (9.00,11.00)</td>
			<td colspan="2">11.00 (11.00,12.00)</td>
			<td rowspan="2">-3.6</td>
			<td rowspan="2"><0.001</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td colspan="2">10.00 (9.00,10.00)</td>
			<td colspan="2">10.00 (10.00,11.00)</td>
		</tr><tr><td rowspan="2">環境分野</td>
			<td>治療群</td>
			<td colspan="2">24.00 (24.00,29.00)</td>
			<td colspan="2">26.50 (24.00,29.75)</td>
			<td rowspan="2">-2.1</td>
			<td rowspan="2">0.033</td>
		</tr><tr><td>コントロールグループ</td>
			<td colspan="2">24.00 (23.00,25.00)</td>
			<td colspan="2">25.00 (24.00,26.75)</td>
		</tr></tbody></table>表5:世界保健機関(WHOQOL)の生活の質の比較 - 治療前後の2つのグループ間のBREF18スコア[M(25%、75%)]。

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著者スポットライト:Acupoint Catgut Embeddingによる女性の慢性骨盤痛管理の強化

この記事では、骨盤内炎症性疾患の後遺症によって引き起こされる慢性骨盤痛に対するツボ猫腸埋め込み療法について概説します。

骨盤内炎症性疾患の後遺症による慢性骨盤痛の治療のためのツボ猫腸埋め込み術

Chronic pelvic pain caused by the sequelae of inflammatory pelvic disease is a common clinical condition of pelvic pain in women. At present, the main ...

私たちの研究は、骨盤内炎症性疾患の後遺症による慢性骨盤痛に対する効果的な治療法の開発に焦点を当てています。私たちの研究では、ツボが患者の臨床症状と生活の質を改善できることがわかりました。ツボ猫腸埋埋込術は、既存の西洋医学の治療法と比較して、鎮痛効果が高い、再発率が低い、経済的なメリットがある、比較的簡単な施術ができるなどのメリットがあります。女性の慢性骨盤痛の緩和のための外部漢方薬の有効性と治療プロトコルの開発に焦点を当てます。

acupoint-catgut-embedding-for-treatment-chronic-pelvic-pain-due-to

Universidad San Sebastian

Research

JoVE Journal

Medicine

Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Chronic Pelvic Pain Due to the Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease

971 ビュー.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. 私たちの研究は、骨盤内炎症性疾患の後遺症による慢性骨盤痛に対する効果的な治療法の開発に焦点を当てています。私たちの研究では、ツボが患者の臨床症状と生活の質を改善できることがわかりました。ツボ猫腸埋埋込術は、既存の西洋医学の治療法と比較して、鎮痛効果が高い、再発率が低い、経済的なメリットがある、比較的簡単な施術ができるなどのメリッ?...

ビデオ: 著者スポットライト:Acupoint Catgut Embeddingによる女性の慢性骨盤痛管理の強化

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current estimates put the prevalence of amblyopia at approximately 1-3%1-3, the majority of cases being monocular2. Amblyopia is most frequently caused by ocular misalignment (strabismus), blur induced by unequal refractive error (anisometropia), and in some cases by form deprivation.
Although amblyopia is initially caused by abnormal visual input in infancy, once established, the visual deficit often remains when normal visual input has been restored using surgery and/or refractive correction. This is because amblyopia is the result of abnormal visual cortex development rather than a problem with the amblyopic eye itself4,5 . Amblyopia is characterized by both monocular and binocular deficits6,7 which include impaired visual acuity and poor or absent stereopsis respectively. The visual dysfunction in amblyopia is often associated with a strong suppression of the inputs from the amblyopic eye under binocular viewing conditions8. Recent work has indicated that suppression may play a central role in both the monocular and binocular deficits associated with amblyopia9,10 .
Current clinical tests for suppression tend to verify the presence or absence of suppression rather than giving a quantitative measurement of the degree of suppression. Here we describe a technique for measuring amblyopic suppression with a compact, portable device11,12 . The device consists of a laptop computer connected to a pair of virtual reality goggles. The novelty of the technique lies in the way we present visual stimuli to measure suppression. Stimuli are shown to the amblyopic eye at high contrast while the contrast of the stimuli shown to the non-amblyopic eye are varied. Patients perform a simple signal/noise task that allows for a precise measurement of the strength of excitatory binocular interactions. The contrast offset at which neither eye has a performance advantage is a measure of the "balance point" and is a direct measure of suppression. This technique has been validated psychophysically both in control13,14 and patient6,9,11 populations.
In addition to measuring suppression this technique also forms the basis of a novel form of treatment to decrease suppression over time and improve binocular and often monocular function in adult patients with amblyopia12,15,16 . This new treatment approach can be deployed either on the goggle system described above or on a specially modified iPod touch device15.

Amblyopia is a developmental disorder of the visual cortex that is often accompanied by strong suppression of one eye. We present a new technique for measuring and treating interocular suppression in patients with amblyopia that can be deployed using virtual reality goggles or a portable iPod Touch device.

弱視における抑制の測定と治療

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

医学

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriosis is a common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this study was to demonstrate the use of a blue dye (methylene blue) to stain peritoneal surfaces during laparoscopy (L/S) to detect the loss of peritoneal integrity in patients with pelvic pain and suspected endometriosis. Forty women with CPP and 5 women without pain were evaluated in this pilot study. During L/S, concentrated dye was sprayed onto peritoneal surfaces, then aspirated and rinsed with Lactated Ringers solution. Areas of localized dye uptake were evaluated for the presence of visible endometriotic lesions. Areas of intense peritoneal staining were resected and some fixed in 2.5% buffered gluteraldehyde and examined by scanning (SEM) electron microscopy. Blue dye uptake was more common in women with endometriosis and chronic pelvic pain than controls (85% vs. 40%). Resection of the blue stained areas revealed endometriosis by SEM and loss of peritoneal cell-cell contact compared to normal, non-staining peritoneum. Affected peritoneum was associated with visible endometriotic implants in most but not all patients. Subjective pain relief was reported in 80% of subjects. Based on scanning electron microscopy, we conclude that endometrial cells extend well beyond visible implants of endometriosis and appear to disrupt the underlying mesothelium. Subtle lesions of endometriosis could therefore cause pelvic pain by disruption of peritoneal integrity, allowing menstrual or ovulatory blood and associated pain factors access to underlying sensory nerves. Complete resection of affected peritoneum may provide a better long-term treatment for endometriosis and CPP. This simple technique appears to improve detection of subtle or near invisible endometriosis in women with CPP and minimal visual findings at L/S and may serve to elevate diagnostic accuracy for endometriosis at laparoscopy.

Loss of peritoneal integrity provides a new paradigm to understand and treat chronic pelvic pain in women with mild forms of endometriosis and can be easily detected using intraoperative instillation of dye at the time of laparoscopy.

微妙な子宮内膜症の術中検出：腹膜整合性の喪失に伴う骨盤痛の検出および治療のための新たなパラダイム

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

Pelvic pain is a common condition that is associated with dysmenorrhea and endometriosis. In some women the severe episodes of cyclic pain change and the resultant pain becomes continuous and this condition becomes known as Chronic Pelvic Pain. This state can be present even after the appropriate medical or surgical therapy has been instituted. It can be associated with pain and tenderness in the muscles of the abdomen wall and intra-pelvic muscles leading to severe dyspareunia. Additional symptoms of irritable bowel and interstitial cystitis are common. A common sign of the development of this state is the emergence of cutaneous allodynia which emerges from the so-called viscero-somatic reflex. A simple bedside test for the presence of cutaneous allodynia is presented that does not require excessive time or special equipment. This test builds on previous work associated with changes in sensation related to gall bladder function and the viscera-somatic reflex(1;2).
The test is undertaken with the subject s permission after an explanation of how the test will be performed. Allodynia refers to a condition in which a stimulus that is not normally painful is interpreted by the subject as painful. In this instance the light touch associated with a cotton-tipped applicator would not be expected to be painful. A positive test is however noted by the woman as suddenly painful or suddenly sharp. The patterns of this sensation are usually in a discrete pattern of a dermatome of the nerves that innervate the pelvis.
The underlying pathology is now interpreted as evidence of neuroplasticity as a consequence of severe and repeating pain with changes in the functions of the dorsal horns of the spinal cord that results in altered function of visceral tissues and resultant somatic symptoms(3). 
The importance of recognizing the condition lies in an awareness that this process may present coincidentally with the initiating condition or after it has been treated. It also permits the clinician to evaluate the situation from the perspective that alternative explanations for the pain may be present that may not require additional surgery.

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

A demonstration of the bedside test for cutaneous allodynia and its clinical implications.

のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

Pelvic pain is a common condition that is associated with dysmenorrhea and endometriosis.  In some women the severe episodes of cyclic pain change and the ...

生物学

Urinary Bladder Distention Evoked Visceromotor Responses as a Model for Bladder Pain in Mice

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition characterized by increased urgency and frequency of urination, as well as nocturia and general pelvic pain, especially upon bladder filling or voiding. Despite years of research, the cause of IC/BPS remains elusive and treatment strategies are unable to provide complete relief to patients. In order to study nervous system contributions to the condition, many animal models have been developed to mimic the pain and symptoms associated with IC/BPS. One such murine model is urinary bladder distension (UBD). In this model, compressed air of a specific pressure is delivered to the bladder of a lightly anesthetized animal over a set period of time. Throughout the procedure, wires in the superior oblique abdominal muscles record electrical activity from the muscle. This activity is known as the visceromotor response (VMR) and is a reliable and reproducible measure of nociception. Here, we describe the steps necessary to perform this technique in mice including surgical manipulations, physiological recording, and data analysis. With the use of this model, the coordination between primary sensory neurons, spinal cord secondary afferents, and higher central nervous system areas involved in bladder pain can be unraveled. This basic science knowledge can then be clinically translated to treat patients suffering from IC/BPS.

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition characterized in part by pelvic pain. In order to study nervous system contributions to the condition, a physiological model of urinary bladder pain is used in mice and rats.

マウスの膀胱痛に対するモデルとしての膀胱膨満誘発内臓運動応答

Approximately 3-8 million people in the United States suffer from interstitial cystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS), a debilitating condition ...

Transvaginal Mesh Insertion in the Ovine Model

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided insertion of anchoring arms. Parous sheep underwent the dissection of the rectovaginal septum, followed by the insertion of an implant with or without four anchoring arms, both designed to fit the ovine anatomy. The anchoring arms were put in place using a trocar and an "outside-in" technique. The cranial arms were passed through the obturator, gracilis, and adductor magnus muscles. The caudal arms were fixed near the sacrotuberous ligament, through the coccygeus muscles. This technique allows for the mimicking of surgical procedures performed in women suffering from pelvic organ prolapse. The anatomical spaces and elements are easily identified. The most critical part of the procedure is the insertion of the cranial trocar, which can easily penetrate the peritoneal cavity or the surrounding pelvic organs. This can be avoided by a more extensive retroperitoneal dissection and by guiding the trocar more laterally. This approach is designed only for experimental testing of novel implants in large animal models, as trocar-guided insertion is currently not used clinically.

This protocol describes mesh implantation in the ovine rectovaginal septum using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided insertion of anchoring arms.

ヒツジモデルにおける経膣メッシュの挿入

This protocol describes mesh insertion into the rectovaginal septum in sheep using a single vaginal incision technique, with and without the trocar-guided ...

Development of Recombinant Proteins to Treat Chronic Pain

Chronic pain is difficult to treat and new approaches to resolve persistent pain are urgently needed. Anti-inflammatory cytokines are promising candidates for treating debilitating pain conditions due to their capacity to regulate aberrant neuro-immune interactions. However, physiologically they work in a network of various cytokines, and therefore their therapeutic effect may not be optimal when used as stand-alone drugs. To overcome this limitation, we developed a fusion protein of the anti-inflammatory cytokines IL4 and IL10. Here, we describe the methods for production and quality control of IL4-10 recombinant fusion protein and we test the effectiveness of the IL4-10 fusion protein to resolve pain in a mouse model of persistent inflammatory pain.

In this paper we provide details for the methods of production and quality control of an IL4-10 recombinant fusion protein. We also show how to test the effectiveness of this protein to resolve pain in a mouse model of inflammatory pain.

慢性的な痛みの治療に遺伝子組換えタンパク質の開発

Chronic pain is difficult to treat and new approaches to resolve persistent pain are urgently needed. Anti-inflammatory cytokines are promising candidates ...

Acupoint Needle-Embedding Combined with Ironing Therapy for Postoperative Pain After Anal Surgery

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is guided by traditional Chinese medicine (TCM) syndrome differentiation theory and employs acupoint stimulation and heat to alleviate pain. Although prior research has shown that these are dependable methods for pain relief, the combined effect of the two techniques has not been described. In our research, we found that compared to using diclofenac sodium enteric-coated capsules alone, adding acupoint needle-embedding combined with ironing therapy was more effective for reducing pain levels at different stages after hemorrhoid surgery. Although this technique is efficient and commonly used in clinics, due to its invasive practice, acupoint needle embedding still carries risks relating to hospital-acquired infections and broken needles. Ironing therapy, on the other hand, can result in burns and connective tissue injuries. Therefore, there is an urgent need to develop a standardized protocol for medical staff. Our protocol refines the traditional techniques and provides detailed instructions on patient preparation, operation techniques, and postoperative care to ensure the therapy is carried out safely and efficiently. By standardizing this therapy, this technique is expected to become an important complementary therapy for postoperative pain relief&#160;in hemorrhoids, which will significantly improve patients &#39;life quality after anal surgery.

The high incidence of pain after anal surgery is due to the physiological structure and pathological status of the anus. At present, the use of painkillers cannot provide satisfactory pain relief, which makes complementary therapy important. This paper proposes acupoint needle-embedding combined with ironing therapy to relieve postoperative pain.

肛門手術後の術後疼痛に対するアイロン療法と組み合わせたツボ針埋め込み

Acupoint needle-embedding combined with ironing therapy is a non-drug treatment method to release postoperative pain after anal surgery. The practice is ...

<meta charset="utf8"></head><body>腹部肥満を管理するためのツボ埋め込み療法

Acupoint Catgut Embedding Therapy for Abdominal Obesity Treatment

As the global economy grows and living standards improve, the rise in overweight and obese individuals poses a significant public health challenge. This trend is predominantly linked to lifestyle changes and poor dietary habits, resulting in increased abdominal obesity characterized by fat accumulation in the abdominal region and associated symptoms such as indigestion, constipation, and fatigue. Acupoint embedding therapy uses absorbable sutures inserted into specific acupoints for continuous stimulation, aiding in the treatment of abdominal obesity, metabolic issues, and digestive disorders. Its main goals are to regulate metabolism, improve digestion, and reduce fat. This paper offers a thorough exploration of the comprehensive management of thread-embedding acupuncture for obesity treatment. It meticulously outlines critical aspects of patient management and material preparation and provides precise guidance on acupoint selection, surgical procedures, and postoperative care. This structured treatment protocol aims to ensure procedural safety and efficacy, thereby optimizing clinical outcomes for patients with abdominal obesity and ultimately improving their overall quality of life.

<meta charset="utf8"></head><body>腹部肥満治療のためのツボ猫腸埋め込み療法

This study explores acupoint catgut embedding therapy for obesity, covering patient management, material preparation, acupoint selection, surgery, and post-operative care.

腹部肥満治療のためのツボ猫腸埋め込み療法

As the global economy grows and living standards improve, the rise in overweight and obese individuals poses a significant public health challenge. This ...

骨盤内炎症性疾患の後遺症による慢性骨盤痛の治療のためのツボ猫腸埋め込み術

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弱視における抑制の測定と治療

微妙な子宮内膜症の術中検出：腹膜整合性の喪失に伴う骨盤痛の検出および治療のための新たなパラダイム

のデモンストレーション皮膚アロディニア慢性骨盤痛との関連で

マウスの膀胱痛に対するモデルとしての膀胱膨満誘発内臓運動応答

ヒツジモデルにおける経膣メッシュの挿入

慢性的な痛みの治療に遺伝子組換えタンパク質の開発

肛門手術後の術後疼痛に対するアイロン療法と組み合わせたツボ針埋め込み

腹部肥満治療のためのツボ猫腸埋め込み療法

腹部肥満治療のためのツボ猫腸埋め込み療法

腹部肥満治療のためのツボ猫腸埋め込み療法