Integrazione del monitoraggio della saturazione dei tessuti cerebrali nei test di esercizio cardiopolmonare in pazienti con insufficienza cardiaca

Il grado di saturazione cerebrale del tessuto nell'insufficienza cardiaca ha dimostrato di riflettere la capacità funzionale e la gravità della malattia e ha un potenziale valore prognostico. Il monitoraggio del radon durante i test di esercizio ha un valore clinico. La saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale misurata dal NIRS è semplice e conveniente.

Questo NIRS integrato nel protocollo è integrato nel CPET convenzionale per aumentare il valore dei test di esercizio nei pazienti con insufficienza cardiaca. A dimostrare la procedura sarà Yu Chen Liu, un tecnico del nostro laboratorio. Per iniziare questa procedura, pulire due volte la fronte del paziente con un tampone alcolico per rimuovere sudore e sporcizia dalla pelle.

Ottenere grandi sensori NIRS in cui la distanza tra l'emettitore e il rivelatore è di cinque cm e posizionare i sensori sulla fronte, bilateralmente. Assicurarsi che i sensori siano collegati in modo sicuro. Successivamente applicare elettrodi EKG sul petto anteriore, articolazioni bilaterali acromioclavicolari e schiena bassa.

Far sedere il paziente sull'ergometro della bicicletta e posizionare la fascia del figmomanometro su di essi. Quindi, indossare la maschera di analisi del gas per il paziente posizionare i sensori per l'ossimetro a impulsi sull'indice del paziente. In primo luogo, dire al paziente di riposare per almeno due minuti per ottenere un valore di base stabile che includa la saturazione di ossigeno del tessuto cerebrale e il rapporto di scambio respiratorio.

Successivamente, fare in modo che il paziente completi la fase di riscaldamento sull'ergometro del ciclo a una velocità di lavoro di 10 watt per un minuto. Aumentare la velocità di 10 watt al minuto, quindi chiedere al paziente di pedalare a circa 60 giri/min fino a quando non riesce a tenere il passo con una cadenza di oltre 50 giri/min nonostante il forte incoraggiamento. Misurare automaticamente il valore di saturazione dell'ossigeno del tessuto cerebrale ogni secondo dai dati scansionati a una frequenza di 100 Hz.Misurare automaticamente la pressione sanguigna ogni due minuti con lo sphygmomanometer.

Analizzare la componente gassosa, respiro per respiro, incluso l'assorbimento di ossigeno e la pressione finale dell'anidride carbonica delle maree. Quindi, fare in modo che il paziente completi la fase di recupero a una velocità di lavoro di zero watt per due o sei minuti. In questo studio, sia i pazienti con insufficienza cardiaca che i controlli sani sono stati sottoposti a test di esercizio cardiopolmonare che incorporano il monitoraggio della saturazione di ossigeno del tessuto cerebrale da parte del NIRS.

I valori di saturazione dell'ossigeno nel tessuto cerebrale sono visti essere brevemente inferiori nel gruppo di insufficienza cardiaca rispetto al gruppo di controllo. Nel gruppo dell'insufficienza cardiaca, la saturazione di ossigeno del tessuto cerebrale a riposo e al picco sono linearmente correlate con il peptide natriuretico cerebrale, il picco di assorbimento di ossigeno e la pendenza dell'efficienza di assorbimento dell'ossigeno. In particolare, la saturazione di ossigeno del tessuto cerebrale a riposo è determinata dalla pressione parziale dell'anidride carbonica delle maree finali a riposo, dall'emoglobina e dalla pressione arteriosa media a riposo.

La procedura è semplice e conveniente. I pazienti con basso indice di saturazione cerebrale meritano un'alta assistenza medica. L'integrazione del NIRS nel CPET aiuta a delineare il coinvolgimento della soppressione emodinamica cerebrale causando intolleranza all'esercizio fisico nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Oltre al suo valore prognostico, ha bisogno di una ricerca longitudinale da confermare.