הופעתם של סורקי MR/PET בו זמנית עוררה עניין מחודש בהדמיית FDG-PET במדעי המוח הקוגניטיביים. עם התפתחויות אלה, החוקרים התמקדו בשיפור הרזולוציה הזמנית של FDG-PET כדי לגשת לסטנדרטים של BOLD fMRI. רכישות מסורתיות של FDG-PET בשיטת הבולוס מספקות מדד סטטי של ספיגת גלוקוז בממוצע לאורך תקופת הסריקה.
בפרוטוקול זה, אנו מתארים שתי שיטות חלופיות של רכישת FDG-PET: עירוי מתמיד עירוי בולוס היברידית. טכניקות אלה מספקות רזולוציה זמנית מעולה של עד 16 שניות אשר משווה לטובה מאוד לגישת הבולוס המסורתית. הרזולוציה הזמנית המשופרת שהושגה עם פרוטוקולי ניהול אלה תספק מידע חשוב על השימוש הדינמי ב אנרגיית הגלוקוז במוח.
כדי להתחיל, יש טכנולוג הרפואה הגרעינית או NMT לקחת בחשבון את ההתחלה המשוערת של סריקה בעת הכנת המינון. כדי להכין את המינון, מוסיפים באופן בלתי ניתן לתסכול לשקית מלוחים. לאחר מכן, להכין את המינון priming על ידי משיכת 20 מיליליטר מהשקית לתוך מזרק ולכסות אותו.
כייל את המזרק והתווית של 20 מיליליטר. לאחר מכן, כדי להכין את המינון, להשתמש מזרק 50 מיליליטר למשוך 60 מיליליטר מהתיק ואת הכובע עם פקק קומבי אדום. אחסן את שני המזרקים במעבדת הרדיוכימיה עד שתהיה מוכנה לסריקה.
לאחר מכן, הכינו את חדר הסורק כדי להבטיח שכל ציוד איסוף הדם נמצא בהישג יד מאתר האיסוף. מניחים תחתונים על כל משטח שיחזיק מיכלי דם וינחו פחים לפסולת רגילה ופסולת ביולוגית בהישג יד מאתר איסוף הדם. הגדר את משאבת העירוי בחדר הסורק בצד שיהיה מחובר למשתתף.
לבנות לבנים עופרת סביב הבסיס של המשאבה ולמקום את מגן עופרת מול המשאבה. חבר את הצינור עבור משאבת העירוי שתספק את העירוי למשתתף ותוודא שקצב העירוי הנכון הוזן. לאחר מכן, לחבר את המינון priming 20 מיליליטר למשאבת עירוי.
בקצה הצינור שיהיה מחובר למשתתף, צרף ברז תלת-כיוון ומזרק ריק של 20 מיליליטר. ודא כי הברז ממוקם כדי לאפשר את פתרון FDG לזרום מן המינון priming דרך צינורות ולאסוף רק לתוך המזרק הריק. הגדר מראש את משאבת העירוי כדי ליצור עוצמה של 15 מיליליטר ולבחור את הכפתור העיקרי במשאבה.
בצע את ההנחיות כדי להפוך את הקו לראש. לבסוף, לצרף את מזרק במינון 50 מיליליטר למשאבת עירוי במקום המינון priming. התחל על ידי ליווי המשתתף לאזור הבדיקה.
נהל את הליך ההסכמה מדעת והשלם את מסכי הבטיחות עם המשתתף. יש NMT סקירת בטיחות עבור סריקת PET ולאחר מכן יש את הרדיוגרף לסקור בטיחות עבור סריקת MRI עם המשתתף כגון הדרה עבור הריון, שתלים מתכתיים רפואיים או לא רפואיים. לאחר מכן, cannulate המשתתף עם שני cannulas מד 22, אחד עבור ניהול מנה והשני עבור דגימת דם.
לאסוף דגימת דם בסיסית 10 מיליליטר תוך cannulating ולנתק את כל גלי מלוחים תחת לחץ כדי לשמור על patency של הקו. לאחר מכן, מקם את המשתתף בסורק וכסה בשמיכה חד פעמית כדי לשמור על טמפרטורת גוף נוחה. לשטוף את cannula כדי להבטיח שזה פטנט עם התנגדות מינימלית לפני חיבור קו עירוי.
תדביק את הצינורות לפרק כף היד של המשתתף ותנחה אותם לשמור על זרועם ישרה במהלך הסריקה. בדוק את cannula שישמש עבור דגימות פלזמה כדי להבטיח כי הוא מסוגל למשוך דם עם התנגדות מינימלית. בתחילת הסריקה, מקום NMT בחדר הסורק כדי לפקח על ציוד עירוי.
ודא שה-NMT משתמש בהגנה מפני שמיעה ומשתמש במגן המכשולים כדי למזער את החשיפה לקרינה מהמינון במידת האפשר. בצע את סריקת לוקלייזר כדי לוודא שהמשתתף נמצא במצב הנכון ולבדוק את הפרטים עבור רכישת PET. לאחר מכן, אותת ל- NMT להפעיל את משאבת העירוי 30 שניות לאחר תחילת רכישת PET.
יש NMT לבחון את המשאבה כדי להבטיח שהיא החלה להחדיר את FDG ולהבטיח שאין occlusion מיידית של הקו. ליזום כל גירוי חיצוני כגון תחילת ריצה תפקודית ולחשב את הזמנים עבור דגימות דם. קח דגימות דם במרווחי זמן קבועים ובנקודת האיסוף האמצעית, סמן הפעם בטופס הרשומה כזמן הממשי של המדגם.
לבסוף, לחבר את מזרק 10 מיליליטר vacutainer ולאחר מכן להפקיד את הדם לתוך צינור הדם הרלוונטי. לשטוף במהירות את cannula עם 10 מיליליטר של מלוחים מנותקים תחת לחץ כדי למזער כל סיכוי של קרישת קו. במעבדה, לסובב את כל הדגימות בכוח צנטריפוגלי יחסית של 724 פעמים g.
לאחר שהדגימה סובבה, מניחים את הצינור במדף הצינור. הסר את מכסה הצינור כדי לא להפריע להפרדה לדוגמה והצב צינור ספירה שכותרתו בארון התקשורת. לאחר מכן, ודא את הקצה הוא מהודק היטב פיפטה יש רקמה מוכנה לכל טיפות.
בהתמדה פיפטה 1, 000 microliters של פלזמה מצינור הדם, להעביר לצינור הספירה, ולהחליף את העפעפיים על צינור הספירה וצינור הדם. לבסוף, מניחים את צינור הספירה לתוך דלפק היטב לספור במשך ארבע דקות. השלך כל פסולת מוצר דם בשקיות biohazard.
ריכוז רדיואקטיביות הפלזמה הגדול ביותר הושג בשיטת הבולוס והקטנה ביותר בשיטת העירוי הקבועה. באופן קריטי, רמות רדיואקטיביות פלזמה התקיימו במשך הזמן הארוך ביותר בפרוטוקול עירוי בולוס היברידי והיה מגוון מינימלי לתקופה של כ 40 דקות. זה מראה כי פרוטוקול עירוי בולוס היברידית מספק רדיואקטיביות פלזמה יציבה יחסית עד לתחושה של עירוי.
תוצאות PET מצביעות על כך משתתף עירוי בולוס היברידי הראה הבדלים ברורים יותר בין ROIs לעומת בולוס בלבד עירוי רק משתתפים. בפרוטוקול בולוס בלבד, יש עלייה חדה באות בעקבות הבולוס. בפרוטוקול בולוס ועיון, יש עלייה חדה ספיגה בתחילת הסריקה כי הוא בסדר גודל קטן יותר מאשר בפרוטוקול בולוס בלבד ואת ספיגת ממשיך בקצב מהיר יחסית למשך הסריקה.
לבסוף, האות גדל בערך באופן ליניארי לאורך תקופת ההקלטה עבור שלושת הפרוטוקולים. שיפוע הקו היה הגבוה ביותר עבור פרוטוקול עירוי בלבד, ביניים עבור בולוס בלבד, ואת הקטן ביותר עבור פרוטוקול בולוס עירוי. זה עולה בקנה אחד עם המסקנה כי הפרוטוקול ההיברידי מספק אות יציב יותר לאורך תקופת ההקלטה.
הנקודה הקריטית בפרוטוקול היא תחילת הרכישה. בשלב זה, תחילת סריקת PET חייב להיות מתוזמן לתחילת רצף fMRI BOLD, כמו גם לתחילת מצגת הגירוי כדי להקל על ניתוח מדויק. על מנת שהנהלים ייפלו כראוי בתוך פרק הזמן הקצר, התקשורת חשובה כדי להבטיח שכל אנשי הצוות יהיו מוכנים כראוי לפני תחילת הסריקה.
MRI/PET בו זמנית דורש ניהול של שני תרחישים מסוכנים: נוכחות השדה המגנטי החזק וניהול קרינה למשתתפים. על כל הצוות והמשתתפים לעמוד בהנחיות הרדיוגרף המפקח וטכנולוגיית הרפואה הגרעינית.
