שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח על השינויים הפתופיזיולוגיים המתרחשים במהלך ARDS לפיתוח והערכה של אפשרויות טיפול חדשות למחלה זו. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא משחזרת את השינויים הפתולוגיים הבסיסיים שנצפו ב- ARDS האנושי. עבור מכשור מונחה אולטרסאונד, מניחים בדיקת אולטרסאונד על הרצועה הימנית של החזיר הניסיוני וסריקה לכלי הירך.
להפוך את החללית 90 מעלות כדי לדמיין באופן מלא את עורק הירך בציר הארוך ולהשתמש מחט של סלדינגר כדי cannulate עורק הירך הנכון תחת הדמיה אולטרסאונד בשורה. כאשר פועם דם בהיר זורם החוצה, להציג את חוט ההנחיה ולמשוך את המחט. בדוק כדי לוודא כי המיקום של החוט של סלדינגר נכון על ידי לדמיין את זה עם אולטרסאונד.
לדמיין את וריד הירך cannulate את הווריד תחת אולטרה סאונד בשורה בשאיפה מתמשכת עם המחט. כאשר דם ורירי הוא מסוגל להיות שאפו, להכניס חוט של סלדינגר ולמשוך את המחט. השתמש בטכניקה של סלדינגר כדי להכניס נדן מבוא עורקי 5 צרפתי קטטר ורדם חיוני ולהפוך את stopcocks שלוש-way המתאים בחזרה.
לפני החדרת קטטר עורק הריאה, לבדוק כי הוא עובד כראוי ולהכניס אותו דרך נדן מבוא הווריה השמאלית. כאשר קטטר עורק הריאה עבר דרך נדן המבוא, לנפח את הבלון עם מיליליטר אחד של אוויר ולקדם את קטטר עורק הריאה תוך ניטור waveforms טיפוסי. ואז לנפח את הבלון ולבדוק אם דם יכול להיות שאפתן דרך כל הנמלים של קטטר עורק ריאתי.
לאחר מכן הכנס את החללית למדידה אולטרה-חמה של לחץ החמצן החלקי דרך נדן מבוא העורקים הימני. כדי לגרום לפגיעה בריאות, טען מזרק אחד של 20 מיליליטר עם 0.1 מיליליטר לקילוגרם של חומצה אולאית ומזרק שני של 20 מיליליטר עם שני מיליליטר של דם טרי. מוסיפים מלוחים למזרק עם דם, לנפח כולל של 20 מיליליטר בשני המזרקים ומחברים את שני המזרקים לסופוקוק תלת-כיוון.
חבר משאבת מזרק נוראדרנלין לנמל אחד של קטטר הוורידי המרכזי ולהתחיל מדידת לחץ חמצן חלקית אולטרה-חמה. רשום את ערכי הבסיס של כל הפרמטרים הרלוונטיים והגדר את שבר החמצן בהשראה ל- 1.0. לבצע תמרון גיוס ריאות ולחבר את stopcock שלוש דרך לנמל proximal של קטטר עורק ריאתי.
ואז להזריק את תערובות מלוחים אולאי ודם, שוב ושוב ממזרק אחד לתוך השני, דרך stopcock שלוש דרך, כדי לערבב ביסודיות את הפתרונות. כאשר אמולסיה הומוגנית הושגה, להזריק שני מיליליטר של אמולסיה לתוך קטטר הווריד המרכזי ולהמשיך לערבב. עקוב מקרוב אחר המודינמיקה לאחר הזריקה, נותן נוראדרנלין כמו 10 עד 100 הזרקת בולוס מיקרוגרם לפי הצורך כדי לשמור על הלחץ העורקי הממוצע מעל 60 מילימטרים של כספית.
חזור על שתי מיליליטר חומצה אולאית פתרון הזרקת כל שלוש דקות, עד הלחץ החלקי העורקי של שבר חמצן של יחס השראה הוא מתחת 200 מילימטרים של כספית. המתן 30 דקות והערכ מחדש את הלחץ החלקי של שבר החמצן של יחס השראה. אם היחס הוא עדיין מעל 200 מילימטרים של כספית, לחזור על הזריקות עד הלחץ החלקי של שבר חמצן של יחס השראה נופל מתחת 200 מילימטרים של כספית.
לאחר מכן להגדיר את האוורור על פי ההצעות של רשת תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. שבר לחץ החמצן החלקי של יחס החמצן בהשראה ירד לאחר היישום השבר של חומצה אולאית. למרות פגיעה אופיינית של חמצון לאחר אינדוקציה של פגיעה בריאות, וריאציות תכופות פגיעה בחמצן נצפים בין בעלי חיים לאורך מסלול הזמן ליקוי.
מחייב ניטור צמוד של שבר לחץ החמצן החלקי של יחס החמצן מעורר ההשראה תוך אספקת החומצה האולאית. הירידה בחלק מלחץ החמצן של יחס החמצן מעורר ההשראה מקבילה לעלייה בלחץ העורקים הריאה אשר בדרך כלל נשאר גבוה להמשך הניסוי, עם תנודות מסוימות שנצפו גם בין בעלי חיים. פגיעה בריאה ניתנת לגילוי חזותי בריאות שנקטפו שש שעות לאחר אינדוקציה של פגיעה בריאה, וניתוח היסטולוגי מגלה בצקת גחונית ודימום.
לאחר צפייה בסרטון זה, אתה צריך הבנה טובה של איך לגרום לפגיעה ריאות חריפה חזירים על ידי הזרקה הווריית חיונית של חומצה אולאית. אל תשכח כי עבודה עם חומצה אולאית יכול להיות מסוכן מאוד ולנקוט אמצעי זהירות כגון לבישת כפפות, ושיעורי בטיחות תמיד צריך לקחת בעת ביצוע הליך זה.
