Transplantation cardiaque abdominale hétérotopique modifiée et nouveau modèle de régurgitation aortique chez le rat. Introduction. Bien que certains experts puissent effectuer une transplantation cardiaque abdominale hétérotopique en très peu de temps, il est difficile pour les débutants d’atteindre un taux de réussite élevé. Nous démontrons une méthode reproductible que les débutants peuvent exécuter avec facilité.
De plus, nous démontrons le modèle de RA en utilisant la transplantation cardiaque abdominale hétérotrope et en endommageant la valve aortique du donneur par un fil guide après la récolte du cœur du donneur. Protocole. Tout d’abord, nous expliquons la transplantation cardiaque abdominale hétérotopique chez le rat. Récolte du cœur du donneur.
Avant la chirurgie, enlevez autant de fourrure que possible avec un rasoir électrique et une crème dépilatoire. De plus, nettoyez la zone d’opération avec de l’iode et un gommage à 70% d’alcool trois fois. Après avoir administré de l’héparine et pratiqué une incision abdominale médiane, transectez l’aorte abdominale afin de décharger le cœur du donneur.
Ouvrez la paroi thoracique avec une incision en forme de V. Initiez le refroidissement topique avec de la glace fondue. Collez l’IVC avec de la soie 5-0.
Retirez le thymus avec des ciseaux. Transect l’artère brachiocéphalique en raison d’une exsanguination supplémentaire. Administrer une solution cardioplégique froide dans l’IVC.
Ligate l’IVC avec 5-0 soie et divisez-la. Liférez le hile du poumon droit avec 5-0 soie et divisez-le. Lilégez le SVC droit avec 5-0 de la soie et divisez-le.
Diviser l’aorte ascendante et PA en bloc avec des ciseaux Potts. Ligate le SVC gauche avec 5-0 soie et divisez-le. Libellez le hile du poumon gauche avec 5-0 de la soie et divisez-le.
Lilégez la base du cœur avec de la soie 5-0 et divisez-la. Disséquer le tissu conjonctif entre l’aorte ascendante et l’AP à l’aide de micro-pincettes. Perfuser la solution cardioplégique froide dans les artères coronaires.
Préparation du destinataire. Rétractez l’intestin grêle vers le côté supérieur droit. Disséquer le tissu conjonctif entre l’intestin grêle et le côlon.
Rétractez le côlon vers la gauche avec deux morceaux de gaze en forme de bande. Exposer l’aorte abdominale et IVC avec des cotons-tiges. Transplantation cardiaque hétérotopique.
Serrez l’aorte abdominale et IVC en bloc avec une pince à pince latérale. Percez l’aorte abdominale avec une aiguille pliée de calibre 23 et étendez le trou longitudinalement avec des ciseaux Potts. Placez le cœur du donneur sur une petite assiette, remplie de glace fondante et de solution saline froide et normale.
Attachez l’aorte ascendante du donneur à l’aorte abdominale du receveur avec deux sutures de hauban en nylon 9-0 aux positions six et 12 heures. Anastomose le côté gauche de l’aorte abdominale du receveur et l’aorte ascendante du donneur avec une suture en nylon 9-0. Translocaliser le cœur du donneur à gauche de l’aorte abdominale et de la CIV du receveur.
Anastomose le côté droit de l’aorte abdominale du receveur et l’aorte ascendante du donneur avec une suture en nylon 9-0. Percez l’IVC avec une aiguille pliée de calibre 23 et étendez le trou longitudinalement avec des ciseaux Potts. Attachez l’AP du donneur à l’IVC du receveur avec une suture de séjour en nylon 9-0 à la position de six heures.
Anastomose le côté gauche de l’IVC du receveur et l’AP du donneur avec une suture en nylon 9-0. Attachez l’AP du donneur à l’IVC du receveur avec une suture de séjour en nylon 9-0 à la position 12 heures. Anastomose le côté droit de l’IVC receveur et l’AP du donneur avec une suture en nylon 9-0.
Appliquer un agent hémostatique aux deux anastomoses. Relâchez les pinces à pince latérales. Le cœur du donneur a retrouvé son rythme sinusal en quelques minutes.
Deuxièmement, nous expliquons le modèle AR en utilisant la transplantation cardiaque abdominale hétérotopique chez le rat. Récolte du cœur du donneur. Prélever le cœur du donneur en utilisant une procédure similaire à celle de la greffe normale chez le rat, à l’exception de l’aorte ascendante et de la transsection PA.
Retirez le tissu adipeux sur le devant de l’aorte ascendante et PA avec des ciseaux Potts. Disséquer le tissu conjonctif entre l’aorte ascendante et l’AP avec une pince à épiler. Après avoir inséré une lame de ciseaux Potts dans le sinus transversal, transectez uniquement le PA. Transecter l’aorte distalement à l’artère brachiocéphalique.
Fixez le cœur du donneur avec une pince. Immobiliser l’aorte ascendante avec un clip vasculaire. Insérez un fil guide rigide dans l’artère brachiocéphalique et percez la valve aortique.
Transecter l’aorte proximale à l’artère brachiocéphalique avec des ciseaux Potts. Préparation du destinataire. La procédure de préparation du receveur est similaire à celle de la greffe normale.
Transplantation cardiaque hétérotopique. La procédure de transplantation cardiaque du donneur est similaire à la transplantation normale. Résultat représentatif.
Le premier tableau montre les enregistrements opérationnels du modèle normal. De plus, notre procédure de transplantation a montré environ 60 minutes de temps d’ischémie. Tous les cas présentaient une bonne contraction des voies respiratoires après le clampage, en raison de la protection myocardique renforcée.
Le tableau deux montre les enregistrements opérationnels du modèle AR. Le temps d’ischémie dans le modèle AR n’était que d’environ cinq minutes de plus que le modèle normal. Le tableau trois présente les données d’échocardiographie postopératoire du modèle normal et du modèle AR.
Le nouveau modèle AR a développé une dimension BT significativement plus grande et une paroi BT plus mince que le modèle normal. C’est le modèle normal. C’est le modèle AR.
Une dilatation du VG a été détectée. Un écoulement important du jet AR a été détecté. La figure quatre montre les résultats macroscopiques du modèle AR.
L’examen macroscopique a montré une dilatation du VG et un épaississement endocardique. La figure cinq montre les microphotographies trichromes du modèle AR de Masson. Les échantillons colorés au trichrome de Masson ont démontré des changements fibrotiques dans le myocarde et l’endocarde. Discussion.
Les points clés de notre procédure de transplantation modifiée sont les suivants. Tout d’abord, transecter l’aorte abdominale du donneur avant la récolte afin de décharger le cœur du donneur. Deuxièmement, perfuser les artères coronaires du donneur avec une solution cardioplégique froide.
Troisièmement, refroidissement topique du cœur du donneur pendant la procédure d’anastomose. De plus, ce nouveau modèle AR présente certains avantages. Il est possible de percer la valve aortique facilement et dans un temps plus court par rapport au modèle AR traditionnel.
Étant donné que ce modèle ne contribue pas à la circulation du receveur, le receveur peut survivre même lorsque le cœur du donneur a montré une RA sévère. Conclusions. Nous pensons que les débutants peuvent effectuer la procédure de cette étude avec facilité et atteindre un taux de réussite élevé. De plus, le nouveau modèle AR peut contribuer à des études sur le mécanisme pathologique de la fibrose du myocarde et de l’endocarde et à l’évaluation des agents antifibrotiques.
Merci d’avoir regardé.
