نسعى إلى تقديم نموذج حيواني واقعي للانسداد الرئوي الحاد في الخنازير. يخلق النموذج فرصة للتحقيق في الفيزيولوجيا المرضية للانسداد الرئوي ، ولكن أيضا لتقييم العلاجات الجديدة. علاوة على ذلك ، فإن النموذج مناسب تماما للتدريب العملي للعاملين في مجال الرعاية الصحية في الإجراءات التدخلية.
خضع مجال الانسداد الرئوي الحاد لتغييرات جوهرية في السنوات الأخيرة. يتم تطوير علاجات دوائية جديدة ، وخاصة علاجات تداخلية ، وهناك حاجة إلى اختبار وتطوير ما قبل السريرية في بيئة واقعية في الجسم الحي. استخدمت النماذج السابقة في الجسم الحي مواد اصطناعية ، مثل الغراء أو الخرز البلاستيكي ، للحث على الانسداد الرئوي.
في هذا النموذج ، نستخدم دم الخنزير نفسه لإنشاء صمات ذاتية ، وبالتالي فهي متشابهة في الحجم والشكل والملمس مع تلك الموجودة في المرضى. يتميز النموذج جيدا في الدراسات السابقة للفيزيولوجيا المرضية والتدخلات. تضمنت التقييمات شبكات ديناميكية الدم الغازية ، وطرق التصوير المختلفة ، وعلم الأنسجة ، والكيمياء الحيوية.
نظرا لأن الخنزير لديه تشريح مماثل للإنسان البالغ والنمط الظاهري للصمات الدموية يشبه ذلك الخاص بالمريض المصاب بالانسداد الرئوي الحاد ، فإن النموذج مثالي للتحقيق في العلاجات الدوائية والتداخلية. للبدء ، قم بتفريغ نظام الأكسجين القلبي الرئوي وحدد موقع أنابيب البولي فينيل كلوريد أو PVC غير المطلية بالهيبارين. قم بقص سبعة من هذه الأنابيب إلى قطع يبلغ طولها حوالي 30 سم وأغلق أحد طرفي كل أنبوب PVC بملقط كبير للمرقئ.
احصل على مخدر ، وقم بإنشاء وصول داخل الأوعية الدموية موجه بالموجات فوق الصوتية ، وغرس الأغماد الوريدية بالمحلول الملحي. لتكوين الجلطة ، أولا ، أوقف التسريب الملحي متساوي التوتر مؤقتا على أحد الأغماد الوريدية واسحب ما مجموعه 180 مل من الدم من الغمد. قسم الدم المسحوب إلى ستة أنابيب PVC وأغلق الجزء العلوي من كل أنبوب بملقط ديموس آخر.
ثم قم بتعليق الأنابيب عموديا لمدة لا تقل عن ثلاث ساعات في درجة حرارة الغرفة. بعد ذلك ، اغسل المحلول الملحي من خلال الغمد وأعد تشغيل التسريب الملحي. لإدخال غمد 26 درجة فهرنهايت ، أوقف مضخة التسريب المتصلة بالغمد في الوريد الوداجي الخارجي الأيمن.
أدخل سلك توجيه طويل شديد الصلابة من خلال الغمد. تقدم السلك ذيليا عبر الأوردة المركزية العلوية ، والوريد الأجوف العلوي ، والأذين الأيمن ، وفي الوريد الأجوف السفلي مسترشدا بالتنظير الفلوري. بعد ذلك ، استخرج الغمد ببطء مع ملاحظة التنظير الفلوري أن السلك التوجيهي لا يزال في الوريد الأجوف السفلي.
باستخدام منديل معقم ، اضغط على نقطة الدخول أثناء سحب الغمد. استخدم تقنية Seldinger لاستبدال الغمد بموسع فرنسي 16. قم بتمديد شق الجلد إذا لزم الأمر عند مواجهة المقاومة لدفع الغمد إلى الدورة الدموية الوريدية تحت توجيه تنظيري الفلوري.
استخدم تقنية Seldinger مرة أخرى لاستبدال الموسع الفرنسي 16 بغمد فرنسي 26. قم بدفع الغمد ببطء عبر الأوردة الكبيرة حتى يصل طرف الظليل المشع إلى الوريد الأجوف العلوي. اسحب الموسع وسلك التوجيه بعناية من الخنزير ، مع التأكد من بقاء الغمد في مكانه.
اسحب الدم لتأكيد وضع الغمد واشطفه ب 60 مل من المحلول الملحي لضمان تنظيف الغمد بالكامل. بعد ذلك ، ضع كومة من المناديل المعقمة أسفل الطرف الخارجي للغمد والستارة المعقمة لرفعها فوق مستوى القلب. أعد توصيل مضخة التسريب واستأنف التسريب الملحي.
لتجميع جهاز توصيل الصمة ، قم بفك باقي نظام الأكسجين القلبي الرئوي في ظروف معقمة. من مجموعة نقل الدم التلقائي ، حدد موقع أنبوب السيليكون الذي يبلغ طوله 10 سم والمتصل بالجزء السفلي من حاوية بضع القلب وقطعة الموصل من ثلاثة في ثمانية إلى واحد في أربعة بوصات متصلة بأنبوب السيليكون. بعد ذلك ، قم بتقطيع أنبوب السيليكون إلى قطعتين متساويتين في الحجم واترك النصف جانبا بدون الموصل في الوقت الحالي.
بعد تحديد موقع الخط الرئيسي السريع ، قم بقصه حوالي 20 سم من نهاية قفل Luer وقم بتوصيل الطرف المفتوح بنهاية قطعة الموصل. بعد ذلك ، قم بتوصيل قطعة مقاس ثلاثة × ثمانية بوصات بقطعة موصل من بوصة إلى بوصة واحدة مع الطرف المفتوح لأنبوب السيليكون لإكمال الجزء أ. بالنسبة للجزء ب ، قم بتوصيل النصف المتبقي من أنبوب السيليكون بالطرف البعيد من قنية نضح الأبهر. حدد موقع أي موصل ثلاثة بوصات وقم بتوصيله بموصل واحد بوصتين بالطرف المفتوح لأنبوب السيليكون.
لتقييم الجلطة ، استرجع أحد أنابيب PVC التي تحتوي على صمة مكتملة التكوين وضع الصمة برفق على منديل جراحي ، وتخلص من المادة الطافية. للحث على الانصمام الرئوي الحاد، ضع كيس 1,000 ملليلتر من محلول ملحي متساوي التوتر في كيس التسريب بالضغط. أدخل مجموعة التسريب وقم بتضخيم كيس الضغط إلى 200 ملم على الأقل من الزئبق ، ولكن ليس بما يتجاوز الضغط الموصى به.
بعد ذلك ، قم بتوصيل الجزء A من جهاز توصيل الصمة بالمنفذ الجانبي للمحبس ثلاثي الاتجاهات ، متبوعا بتوصيل آخر أنبوب PVC بالطرف المفتوح للجزء A. ضع صمة واحدة في الأنبوب واملأ النظام بالمحلول الملحي. بعد توصيل الجزء B بالطرف الآخر من أنبوب PVC ، أدخل جهاز الصمة في الغلاف الفرنسي 26 وافتح التدفق الملحي المضغوط لمدة خمس ثوان تقريبا لبث الصمة. أخيرا ، قم بتحفيز الصمات حتى يتضاعف متوسط ضغط الشريان الرئوي من خط الأساس أو حتى يتم تحفيز الصمات الستة ، وراقب الخنزير للتأكد من أنه يظل مستقرا لمدة 30 دقيقة.
لم تظهر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الرئوي أي علامات على الانسداد الرئوي عند خط الأساس ، ولكن بعد التحريض ، كانت الصمات المتعددة مرئية ، مما زاد من نسبة الانسداد الرئوي من 0 إلى 57.1٪ كشف التشريح عن صمات ذاتية كبيرة في الشرايين الرئوية.
