يسهل هذا البروتوكول العلاج الافتراضي للمرضى الذين يعانون من تشوهات الوجه وإنشاء أدلة جراحية جديدة ولوحات تثبيت للعملية التي نخطط لها. وتشمل مزايا هذه التقنية السيطرة الجراحية الكاملة، والقدرة على تخطيط العظام ولوحات التثبيت، وانخفاض كبير في التكلفة ومدة العملية، والأداء المتفوق ونتائج دقيقة للغاية. يمكن استخدام هذه التقنية مع أي تدخل جراحي يتطلب تعديلات عظمية لأنها تسمح بإنشاء أدلة جراحية شخصية ولوحات التثبيت.
نحن نستخدم هذا البروتوكول حالياً لإجراء دراسات بحثية في الأرانب باستخدام سقالات شخصية. أيضا هذه البرامج هي سهلة الاستعمال جدا. يمكن أن يستغرق وقتا لإتقان عملية التصميم بمساعدة الكمبيوتر.
المرضى والممارسة تساعد في عملية التعلم. كما يستند الأسلوب على التخطيط الظاهري، مراقبة كل مرحلة من مراحل العملية يمكن أن تكون مفيدة للغاية. لتخطيط إعادة وضع الفك، قم بتحميل عظم الوجه المريض التصوير المقطعي في برنامج التصوير المناسب.
للدخول في وضع التحرير لجلسات التحرير المستقبلية، انقر فوق 3D و Edit. استخدم زر الاتجاه لتوجيه الصورة ثلاثية الأبعاد واستخدم أزرار الأشعة السينية لإنشاء صورة بانورامية. أدوات مفتوحة، التخطيط الجراحي التقويمي، بدء workup جديدة ووضع شرائح داخل صورة بانورامية.
المحاصيل كل قطعة لاحتواء مساحة العظام المقابلة وتحديد استئصال العظام المناسبة للمريض، وتحريك الدوائر الصفراء للاحتفال الموقع الدقيق لخطوط استئصال العظم. ثم انقر على كل موقع للاحتفال الموقع لكل معلم من المعالم ذات الاهتمام. لتنفيذ حركات شرائح العظام، انقر بزر الماوس الأيمن وحدد حركات الإدخال باستخدام لوحة المفاتيح لنقل العظم إلى الموقع الصحيح.
لتتبع حركة المعالم الرئيسية، انقر على خيارات المعالجة وحدد إزاحة المعلم المعروضة في جداول القياس. ثم استخدم شريط الشرائح، وشرائح التصدير وزر STL لتصدير ملفات STL من ما قبل واحد في مرحلة العمليات العملية وظائف العظام. لإعداد لوحات التثبيت محددة للمريض وأدلة الجراحية، واستيراد ملفات STL تظهر موقف الفك العلوي والوجه منتصف بعد استئصال العظم وإعادة إلى الوضع النهائي في برنامج التصميم 3D المناسبة.
ضمن قائمة الألواح، حدد إنشاء طائرة وتحريك الطائرة موازية للعظم حيث سيتم وضع اللوحة. استخدام شكل دائرة من القائمة رسم لإنشاء دائرة مع حجم مناسب للمسامير لاستخدامها وخلق ثلاثة ملليمتر قطر الدائرة الثانية حول الدائرة السابقة لتحديد لوحة التثبيت. ضع نسخ من الدوائر على مواقع المسمار.
تحت المنحنيات، استخدم أداة تخطيط المشروع لتحديد الدوائر التي سيتم نقلها من الطائرة إلى العظم. لتوصيل الدوائر الخارجية لتصميم لوحة الحدود الخارجية، حدد أداة التقسيم وحدد الجزء من الدائرة الذي سيتم إزالته للسماح بالاتصال بالدوائر المجاورة. باستخدام خيار تحديد، حدد الجزء المحدد من الدائرة واحذفه.
باستخدام أداة منحنى السحب، قم بتوصيل الدوائر الخارجية لإنشاء شكل خارجي مستمر لصفيحة المريض المحددة. قبل إنشاء لوحة التثبيت، انقر بزر الماوس الأيمن لتكرار وتحديد مكررة من قائمة الكائنات لتكرار الفك العلوي. في قائمة "كلي التفاصيل"، حدد النقش مع أداة المنحنى لتعديل حجم لوحة التثبيت استناداً إلى المنحنيات المتوقعة مسبقاً.
حدد منحنى الشكل الخارجي ووضع المؤشر على شكل دائرة داخل على سطح لوحة على شكل على الجانب إلى أن تنقش. تعيين المعلمات من وظيفة أساسا المسافة للسيطرة على سمك لوحة التثبيت في المستقبل وفصل لوحة من الفك العلوي. انقر بزر الماوس الأيمن فوق الفك العلوي الأصلي وانقر فوق منطقية، إزالة من الفك العلوي مع لوحة.
لإنشاء الثقوب للمسامير، حدد الدوائر المراد قطعها وفي القائمة الفرعية D السطوح، حدد أداة الأسلاك الفرعية D قطع في الدوائر ذات الأهمية لإنشاء قضبان عمودي على لوحة في حجم الثقوب المطلوبة. ثم استخدم منطقية وإزالة من لتحديد كل قضيب ليتم طرحها من لوحة. لإنشاء الأدلة، أعد وضع الفك العلوي إلى موقعه الأصلي ولكن مع وضع علامات الثقوب المسمارية.
ضمن قائمة تحديد نقل الطين، حدد تسجيل القطع وحدد حركة الوظيفة العليا للمصدر في الفك العلوي والوجه الأوسط قبل الحركة للهدف. من الضروري محاذاة الفك العلوي مع ثقوب لوحة التثبيت لضمان أن تخطيط الدليل الجراحي سيستند إلى الموضع الصحيح للثقوب النهائية. ثم، استنادا إلى الثقوب المتمركزة حديثا، إنشاء أدلة الجراحية كما هو موضح للوحات التثبيت.
في هذه الصور ، يظهر الفك العلوي الرجعي والفك السفلي البروجناثي لأنثى تبلغ من العمر 23 عامًا عانت من تضخم الكونديلار في سن أصغر تظهر التناقضات بين الفكين. في وجهة نظر الجبهة، يمكن ملاحظة عدم التماثل الشديد أكثر وضوحا. باستخدام برامج التصوير كما هو موضح، يمكن تنفيذ خطة علاج جراحية تستند إلى تحليل السيفالوتري الجانبي.
تم استيراد ملفات 3D. STL في برنامج التصميم ثلاثي الأبعاد في كل من خطوات الحركة العظمية المخطط لها قبلها وما بعدها للسماح بتخطيط لوحة التثبيت الخاصة بالمريض. ثم تم التخطيط للدليل الجراحي ويمكن بعد ذلك زرع الطبق عن طريق جراحة bimaxillary مما يؤدي إلى تصحيح عدم التماثل الشديد في الفك والتناقضات.
يمكن تطبيق هذه الطريقة على أي عظم جراحي تقريبًا لكل من إنشاء أدلة جراحية وإنشاء لوحات التثبيت بعد جراحة الاستئصال أو علاج الكسور. هذه التقنية يسهل إنشاء أدلة جراحية جديدة ولوحات. على سبيل المثال، أنشأنا أدلة الحد من الكسور لاستخدامها في غرفة العمليات.
